ABOUT DYSLIPIDEMIA脂質異常症について
脂質異常症
脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪の数値が基準値から外れていても、ほとんどの方が自覚症状を感じません。体内で脂質代謝に異常が起きているにもかかわらず、痛みや不調といったサインがないため、ご自身で気づくことは非常に困難です。そのため、診断の多くは、健康診断や人間ドックで行われる血液検査の結果によって初めて判明します。
症状がないからといって、診断を軽視したり、治療を先延ばしにしたりすることは避けましょう。脂質異常症は、放置すると動脈硬化をジワジワと進行させます。動脈硬化が進むと、血管は硬く、そして狭くなり、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる重篤な病気を引き起こすリスクが著しく高まります。これらの疾患は、生命を脅かすだけでなく、重い後遺症によってその後の生活の質を大きく損なう可能性も秘めています。
自覚症状がない「サイレントキラー」だからこそ、定期的な健康チェックで早期に異常を発見し、適切な対策を講じることが重要です。健康診断で脂質異常を指摘された場合は、症状がなくても必ず当クリニックにご相談ください。早期の介入が、将来の健康を守るための第一歩となります。
脂質異常症を引き起こす要因
脂質異常症の発症には、様々な要因が関わっています。
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食習慣の乱れと脂質異常症
現代の食生活は、脂質異常症の主要な原因の一つです。特に、肉の脂身や加工食品に多く含まれる飽和脂肪酸や、スナック菓子などに含まれるトランス脂肪酸の過剰摂取は、「悪玉」LDLコレステロールを増加させる一因となります。卵黄や魚卵のコレステロール摂取も影響はありますが、飽和脂肪酸に比べるとその程度は小さいとされています。また、食べ過ぎによるカロリーオーバーは、中性脂肪を増やし、結果としてLDLコレステロールを増加させ、「善玉」HDLコレステロールを減少させることにつながります。炭水化物や脂質に偏った、アンバランスな食習慣は、脂質異常症のリスクを高める要因となります。
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遺伝的要因と体質の影響
脂質異常症は、体質や遺伝によって大きく左右される場合があります。コレステロールの体内での代謝や産生量、吸収のされ方には個人差があり、両親のどちらかにコレステロール値が高い方がいる場合、お子様も同様に高くなる傾向が見られます。特に「家族性高コレステロール血症」は遺伝性の病気であり、生まれつきLDLコレステロール値が著しく高い状態が特徴です。若い頃からLDLコレステロール値が高い、家族に高コレステロール血症や若年での心臓病の既往がある、皮膚やアキレス腱、まぶたにコレステロールの沈着による黄色腫があるなどの特徴が見られる場合は、この病気の可能性も考慮されます。
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飲酒と喫煙
飲酒や喫煙も、脂質異常症の重要なリスクファクターです。アルコールの過剰摂取は、中性脂肪の増加に直結し、肥満を招き、LDLコレステロール値も高くなりやすい傾向があります。適度な飲酒であれば影響は少ないとされますが、節度を守ることが大切です。一方、喫煙は、中性脂肪やLDLコレステロールの元となる遊離脂肪酸を増やし、「善玉」HDLコレステロールを減らし、LDLコレステロールを増やします。さらに、タバコに含まれる有害物質は血管を直接傷つけ、動脈硬化を強力に促進すると考えられています。喫煙は、糖尿病やメタボリックシンドロームの発症リスクも高めるため、間接的にも動脈硬化のリスクを上昇させます。受動喫煙も同様のリスクがあるため、注意が必要です。
脂質異常症の診断基準
脂質異常症は、血液中の脂質の数値が特定の基準値から外れた状態を指します。
具体的には、「悪玉」とされるLDLコレステロールや中性脂肪が過剰に増える、または「善玉」とされるHDLコレステロールが減少する状態です。
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一般的な診断基準値
血液検査の結果が以下のいずれかの基準を満たす場合、脂質異常症と診断されることがありますが、最終的な診断は医師が行います。ご自身の検査結果に疑問がある場合や、基準値内であっても健康に不安がある場合は、お気軽にご相談ください。早期の発見と適切な対応が、将来の健康を守る上で非常に重要です。
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中性脂肪（トリグリセライド）
150mg/dl以上
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LDLコレステロール （悪玉コレステロール）
140mg/dl以上
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HDLコレステロール （善玉コレステロール）
40mg/dl未満
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脂質異常症を放置する危険性
脂質異常症は、多くの場合、自覚症状がほとんどありません。しかし、放置すると体には着実にダメージが蓄積され、最終的には命に関わる重篤な病気を引き起こす可能性があります。特に、血液中のLDLコレステロールが基準値を超えると、過剰なコレステロールが血管壁に付着し、動脈硬化が進行していきます。
動脈硬化とは、血管が硬くなり、次第に狭くなる状態です。血管の内側に形成される「プラーク」と呼ばれる隆起は、血流を妨げるだけでなく、破裂すると血栓を形成し、血液の流れを完全に塞ぐことがあります。この状態が続くと、心臓に栄養を送る血管が詰まり心筋梗塞を引き起こしたり、脳の血管が詰まり脳梗塞を発症したりするリスクが著しく高まります。これらは日本人の死因の上位を占める深刻な疾患であり、生命の危機だけでなく、回復が困難な後遺症が残る可能性もあります。中性脂肪の増加も間接的に動脈硬化のリスクを高めるため、注意が必要です。
脂質異常症の治療について
脂質異常症の治療の目的は、血液中の脂質（中性脂肪、悪玉コレステロール、HDLコレステロール）の数値を正常に近づけ、動脈硬化の進行を食い止めることです。
治療は、まず生活習慣の改善が基本となり、状況に応じて薬物療法が検討されます。
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食事療法について
食生活の見直しは、脂質異常症の改善に不可欠な要素です。バランスの取れた食事、特に日本の伝統的な和食のような定食形式の食生活を心がけましょう。
以下に、悪玉コレステロールと中性脂肪を下げるために積極的に摂りたい栄養素と、それらを含む食材の例をご紹介します。-
食物繊維
コレステロールの体外への排出を促します。
- 多く含まれる食材の例：野菜、きのこ類、海藻類、こんにゃく、玄米、雑穀米
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大豆たんぱく質
コレステロール低下作用が期待されています。
- 多く含まれる食材の例：納豆、豆腐などの大豆製品
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不飽和脂肪酸（特にオメガ3系脂肪酸）
動脈硬化の予防に役立つとされています。特に魚に豊富なオメガ3系脂肪酸は積極的に摂りたい栄養素です。
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多く含まれる食材の例
オメガ3系脂肪酸: 青魚（いわし、さんま、さばなど）
その他不飽和脂肪酸：ナッツ類（アーモンド、くるみなど）
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多く含まれる食材の例
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抗酸化作用の強い栄養素（ビタミンC・E、β-カロテン、ポリフェノールなど）
血管の健康維持に重要な働きをします。
- 多く含まれる食材の例：緑黄色野菜、フルーツ、ぶどう、ブルーベリー
これらの栄養素をバランス良く食事に取り入れることで、脂質異常症の改善や動脈硬化の予防に繋がることが期待できます。
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運動療法について
適度な運動は、コレステロールや中性脂肪の値を改善し、心血管疾患のリスクを減らす効果が期待できます。
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推奨される運動
- ジョギング、ウォーキング、エクササイズなど、全身を使った有酸素運動が推奨されます。
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頻度と時間
- 少なくとも1日あたり30分程度の有酸素運動を、週に3回以上行うことが理想です。できるだけ毎日継続し、習慣化を目指しましょう。
無理のない範囲で強度を選び、運動前後のウォーミングアップやクールダウン、適切な水分補給を忘れないようにしましょう。
また、リハビリテーションも脂質異常症の改善に有効な場合があります。特に心筋梗塞や狭心症など、心臓の病気によって身体機能が低下している方にとって効果的です。リハビリを通じて筋力や持久力を向上させることは、日常生活の質の向上にもつながります。これは、運動療法の一環として、身体機能が低下した状況で特に効果を発揮すると考えられます。リハビリを開始する際は、医師や専門家と連携し、患者様ご自身の状態と目標に合わせた個別計画を立てることが大切です。この計画に沿って取り組むことで、より安全に効果的にリハビリを進めることができます。
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節酒・禁煙について
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節酒
アルコールの過剰摂取は中性脂肪の増加を招き、悪玉コレステロール値も上昇する傾向があります。動脈硬化性疾患予防のためには、純アルコール量として25g以下（日本酒1合、ビール中瓶1本相当まで）に抑えるか、極力控えることが推奨されます。
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禁煙
タバコはHDLコレステロールを減少させ、LDLコレステロールの酸化を促進するため、禁煙が極めて重要です。喫煙は血管を傷つけ、血栓ができやすい状態を招きます。受動喫煙も同様にリスク要因となります。
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薬物療法について
生活習慣の改善を十分に行っても目標値に達しない場合や、動脈硬化のリスクが高いと判断される場合には薬物療法が検討されます。薬物療法を開始した際には、定期的な血液検査で効果や副作用の有無を確認することが重要です。筋肉痛や脱力感などの副作用が現れた場合は、速やかに医師にご相談ください
