ABOUT SLEEP APNEA SYNDROME睡眠時無呼吸症候群について
睡眠時無呼吸症候群のセルフチェック
以下の項目に心当たりがある場合、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の疑いがあります。
ご自身の睡眠習慣や日中の体調を振り返り、確認してみましょう。
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【就寝中】
- いびきの音が非常に大きい、または不規則である
- いびきが突然止まり、その後大きな呼吸音で再開する（息の詰まり）
- 夜中に目が覚める回数が増えた、または頻繁に夜間トイレに行く
- 呼吸が苦しくなり、目が覚めてしまうことがある
- 寝ている間に汗を多くかく
- 歯ぎしりや食いしばりの癖がある
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【起床時】
- 十分な睡眠時間を取ったにもかかわらず、熟睡感が得られない
- 朝起きた時に、口や喉がひどく乾燥している
- 目覚めから頭痛がする、またはこめかみがズキズキ痛む
- 体がだるく、重いと感じる
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【日中】
- 会議中や休憩中など、気づくと居眠りをしてしまう
- 我慢できないほどの強い眠気に襲われる
- 全身の倦怠感や疲労感が抜けない
- 集中力や記憶力が以前より低下したと感じる
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、その名称の通り、眠っている最中に呼吸がたびたび中断したり、非常に弱くなったりする状態が繰り返される病気です。
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どのような基準で病気と判断されるのか？
医学的な診断の目安としては、眠っている間に10秒以上呼吸が停止する（無呼吸）、または呼吸が著しく浅くなる（低呼吸）状態が、1時間あたりに平均5回以上認められる場合に、睡眠時無呼吸症候群と診断されます。平たく言えば、「寝ている間に、呼吸が完全に止まるか、ごく弱い呼吸になる状態が、1時間に5回以上も起きている」ということです。
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「無呼吸」と「低呼吸」の違い
無呼吸
・・・完全に呼吸が停止している状態を指します。
低呼吸
・・・呼吸は行われているものの、その換気量が極めて少なく、体に十分な酸素を取り込めないほど浅くなっている状態です。
どちらの状態も、脳や体に酸素が十分に供給されなくなる原因となり、睡眠の質を著しく悪化させてしまいます。
睡眠時無呼吸症候群のタイプと原因
睡眠時無呼吸症候群は、主に二つのタイプに分けられます。患者さんの約9割は、空気の通り道が狭くなるタイプ（閉塞性）に該当します。
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閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）
このタイプは、寝ている間に空気の通り道である気道が狭まったり、閉塞したりすることで発生します。特徴的な症状として、大きないびきが挙げられます。
主な原因は以下の通りです。
- 肥満（特に首や喉周りの脂肪の増加）
- 下顎が小さい、舌が大きい、または就寝時に舌が喉の奥に落ち込みやすい
- 扁桃腺の著しい肥大
- 慢性的な鼻炎や鼻中隔湾曲症などによる鼻づまり
- アルコール摂取や一部の睡眠導入剤の使用
- 加齢による筋肉のたるみや、仰向けでの睡眠体位
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中枢性睡眠時無呼吸（CSA）
閉塞性とは異なり、このタイプは脳から呼吸を促す指令が適切に送られなくなることで呼吸が停止します。
つまり、気道そのものには閉塞がなくとも、呼吸が止まってしまう状態です。
閉塞性に見られるような大きないびきは、通常あまり見られません。中枢性睡眠時無呼吸症候群の主な原因としては、脳卒中の既往や心機能低下（心不全などの循環器系疾患）が比較的よく報告されています。
睡眠時無呼吸症候群の合併症
睡眠時無呼吸症候群を放置することは、様々な深刻な健康問題につながる可能性があります。
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生活習慣病
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高血圧
睡眠時無呼吸症候群がある方は、そうでない方に比べて高血圧を合併しているケースが非常に多いことが知られています。睡眠中に呼吸が止まるたびに、体、特に心臓に大きな負担がかかり、夜間（睡眠時）に血圧が急激に上昇する傾向があります。このため、高血圧の薬だけでは血圧が十分にコントロールできない場合があります。
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糖尿病
睡眠時無呼吸症候群は、糖尿病の発症リスクを高めることが示されています。
その主な理由として、以下の3つのメカニズムが考えられます。- 睡眠中の低酸素状態：睡眠中に体が断続的に酸素不足に陥ることで、インスリンの働きが悪くなり、血糖値が上昇することが報告されています。
- 睡眠不足によるストレス：睡眠時無呼吸症候群による慢性的睡眠不足は、体のストレス反応を高め、血糖値を上昇させるホルモンの分泌を促します。
- 自律神経の乱れ：睡眠時無呼吸症候群は自律神経のバランスを崩す可能性があり、これが血糖コントロールに悪影響を与えると考えられています。
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脂質異常症
睡眠時無呼吸症候群は、脂質異常症を引き起こすリスクを高めます。睡眠中に呼吸が繰り返し止まることで、体には様々な負担がかかります。
具体的には、
- 体が断続的な低酸素状態に陥り、血管がダメージを受ける
- 睡眠不足がホルモンバランスを乱し、脂質の代謝（分解や合成）を悪化させる
- ストレスが自律神経の働きを乱し、脂質をコントロールする機能を低下させる これらの負担が、コレステロールや中性脂肪のバランスに悪影響を及ぼし、脂質異常症へとつながるのです。
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心血管疾患・脳血管疾患
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脳血管障害
睡眠時無呼吸症候群は、脳血管障害のリスクを高めます。睡眠中に呼吸が繰り返し止まると、血液中の酸素が大幅に減少し、それを補うために心拍数と血圧が急激に上昇します。
この状態が慢性的に続くと、血管に大きな負担がかかり、動脈硬化が進行しやすくなります。
脳血管障害には、脳の血管が詰まる脳梗塞と、脳の血管が破れる脳出血やクモ膜下出血があります。
どちらも、高血圧によってもろくなった血管が原因で起こりやすい病気です。つまり、睡眠時無呼吸症候群による血圧の急激な変動が、脳血管障害を引き起こす大きな要因となります。
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虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
睡眠時無呼吸症候群は、動脈硬化を進行させる要因の一つです。動脈硬化とは、血管の壁が厚く硬くなり、血液の通り道が狭くなる状態を指します。睡眠時無呼吸症候群によって、この動脈硬化が加速すると、心臓に血液を送る血管（冠動脈）にも影響が出ることがあります。
具体的には、
- 狭心症：冠動脈が狭くなり、一時的に心臓に血液が十分に届かなくなることで、胸に痛みや圧迫感が起こります。
- 心筋梗塞： 冠動脈が完全に詰まり、心臓の筋肉の一部が壊死してしまう、非常に危険な状態です。 これらの心臓病は、時に突然死を招くこともあり、睡眠時無呼吸症候群の放置は決して軽視できません。
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心不全
心不全とは、全身に血液を送るポンプである心臓の機能が弱まり、体に十分な血液が行き渡らなくなった状態のことです。睡眠時無呼吸症候群があると、眠っている間に呼吸が止まることで心臓に大きな負担がかかります。この負担が続くと、心臓の働きが弱まり、心不全になるリスクが高まります。すでに心不全と診断されている方でも睡眠時無呼吸症候群を合併していることが多く、放置すると心不全を悪化させる危険性があるため注意が必要です。
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不整脈
睡眠時無呼吸症候群は、不整脈（脈の乱れ）とも深い関連があります。睡眠時無呼吸症候群があると、眠っている間に呼吸が止まるたびに体、特に心臓に負担がかかります。この負担が続くことで、心臓の電気的な活動が乱れ、不整脈が起きやすくなることがあります。特に夜間に発生する不整脈は、睡眠時無呼吸症候群をお持ちの方に多く見られることが分かっています。
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睡眠時無呼吸症候群の診断から治療
睡眠時無呼吸症候群の診断から適切な治療を開始するまでのプロセスをご紹介します。
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AHI（無呼吸・低呼吸指数）の重要性
AHI（Apnea-Hypopnea Index：無呼吸・低呼吸指数）は、睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数を示す指標です。
無呼吸
・・・呼吸の停止が10秒以上続く状態。
低呼吸
・・・換気の低下に加え、動脈血酸素飽和度の低下や覚醒を伴う状態。
AHIは、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断基準や重症度を判定する上で、最も重要な指標となります。
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簡易PSG検査
簡易PSG検査は、睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合に行う最初のスクリーニング検査です。
ご自宅で手軽に行うことができ、睡眠中の呼吸状態、血中の酸素飽和度、心拍数などを測定します。
指先や鼻にセンサーを装着するだけで、普段通りに就寝できます。簡易PSG検査の結果から、睡眠時無呼吸症候群の可能性やその重症度がある程度判定されます。 -
精密PSG検査
簡易PSG検査で睡眠時無呼吸症候群が強く疑われた場合や、より詳細な評価が必要な場合に精密PSG検査が推奨されます。当院では、この精密検査もご自宅で行うことが可能です。簡易検査の項目に加え、脳波、眼球運動、筋電図など、多数のセンサーを用いて睡眠中の様々な生理データを測定します。これにより、AHIの正確な算出だけでなく、睡眠の質、無呼吸の種類、他の睡眠障害の有無などを総合的に評価できます。この検査結果は、より適切な診断と最適な治療方針の決定に繋がります。
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CPAP療法
CPAP（シーパップ）療法は、睡眠時無呼吸症候群の治療法として、最も効果的で広く利用されている方法の一つです。この治療法では、専用の装置からホースとマスクを介して、気道に一定の圧力をかけた空気を送り込むことで、睡眠中に気道が塞がらないようにします。例えるならば、つぶれてしまう気道を風船のように広げる治療法です。CPAP療法によって、無呼吸や低呼吸を防止し、質の良い睡眠を可能にします。重度の睡眠時無呼吸症候群と診断された方には保険が適用されますが、治療を継続するためには定期的（月に1度）な受診が必要です。
当院が提供するCPAP治療の強み
当院では、患者様が安心してCPAP治療に取り組み、効果を最大限に引き出せるよう、充実したサポート体制を整えています。
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強み① 専門医による質の高い診療
- 当院では、専門的な知識と経験に基づいたCPAP治療を提供しています。患者様一人ひとりの状態に合わせた丁寧な診断とアフターケアで、快適な睡眠と健康をサポートします。
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強み② 治療の継続をサポートする工夫
- 一般的には入院が必要な精密検査を、当院では患者様のご自宅で行うことが可能です。これにより、検査の負担を大幅に軽減します。また、CPAP治療に関する患者様の疑問や不安に寄り添い、丁寧なカウンセリングでサポートします。
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強み③ 長期的な健康を支える体制
- CPAP療法を効果的に継続していただくための定期的なフォローアップ体制を確立しています。合併症予防のためのきめ細やかな生活習慣指導も行い、患者様の健康を長期的にサポートします。
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強み④ 患者様のニーズに合わせたCPAP機器のラインナップ
CPAP（シーパップ）治療では、患者様の状態やライフスタイルに合わせて、多様なCPAP機器をご用意しています。最適な機器を選ぶことで、治療の継続性が高まり、より良い睡眠の質へと繋がります。
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標準型CPAP機器
一般的なCPAP機器で、設定された一定の圧力を供給し続けます。シンプルな操作性と安定した治療が可能です。
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自動調整型CPAP機器（APAP機器）
睡眠中の気道の状態を感知し、必要に応じて自動的に圧力を調整する機器です。寝返りなどで呼吸状態が変わる方や、日によって症状の変動がある方に適しています。
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トラベル用CPAP機器
小型で軽量、持ち運びに特化したCPAP機器です。出張や旅行が多い方でも、外出先で手軽に治療を継続できます。バッテリー駆動に対応しているモデルもあります。
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加湿機能付きCPAP機器
治療中に空気の乾燥を感じやすい方のために、加湿機能を内蔵または接続できる機器です。鼻や喉の乾燥、不快感を軽減し、より快適な治療をサポートします。
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強み⑤ 快適なCPAPマスク選びのサポート
CPAP療法では、様々な種類のマスクが提供されています。
患者様の顔の形や睡眠時の体勢、好みに合わせて最適なマスクを選ぶことが、治療を継続する上で非常に重要です。
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鼻マスク（Nasal Mask）
鼻を覆うタイプのマスクで、比較的軽量で圧迫感が少ないのが特徴です。口呼吸が多い方には向かない場合があります。
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鼻ピローマスク（Nasal Pillow Mask）
鼻腔に直接挿入する小さなクッション型のマスクです。顔への接触面積が最も少なく、眼鏡をかける方や閉所恐怖症の方に適していることがあります。
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フルフェイスマスク（Full Face Mask）
鼻と口の両方を覆うタイプのマスクです。口呼吸がある方や、鼻炎などで鼻呼吸が難しい場合に有効です。他のタイプに比べて圧迫感を感じやすいことがあります。
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口腔マスク（Oral Mask）
口だけを覆うタイプのマスクで、鼻に疾患がある方や、鼻マスクでは十分な効果が得られない場合に選択されることがあります。
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ハイブリッドマスク（Hybrid Mask）
鼻ピローと口腔マスクが一体となったタイプなど、複数の特徴を組み合わせたマスクです。それぞれの利点を活かし、より快適な装着感を目指しています。
適切なマスクを選ぶことで、CPAP治療の効果を最大限に引き出し、快適な睡眠を取り戻すことにつながります。
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